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医院应融入竞争

中经BP社》 ( 日期:2005-09-28 11:23)

    今年6月,有着77年历史的齐铁中心医院正式脱离了哈尔滨铁路局,整体划归到齐齐哈尔医学院旗下。伴随着东北老工业基地的重新崛起和振兴,黑龙江省已与企业完成主辅分离的企业医院达50多家,其中从哈尔滨铁路局剥离出的21家医院的医务人员和床位总数,就相当于西北五省铁路系统医院的总和。如此巨大的改革动作,带来的影响是深远的。

  国企“瘦身”医院“易帜” 
 
      黑龙江省企业办医院历史悠久,农垦、森工、煤炭、铁路、石油、电力等系统的企业医院,数量大、层次多、分布广,不仅是全省企业医院的半壁江山,也占到了全省所有医院的20%。

  企业办社会,严重制约着企业发展。2003年,铁道部率先将所属医院成建制地移交地方管理。目前,黑龙江省卫生厅已完成对哈尔滨铁路局所属的21家医院一次性整体成建制接收,其中有两所三级医院、16所二级医院、3所一级医院和60多个站段医疗保健站。与此同时,省内各地市的企业医院也不断被“剥离”。哈尔滨市有建材、房地部门等10余所一、二级企业医院独立出来。牡丹江市11家企业医院以地方接受、整体出售、委托经营、股份制改造等形式完成分离。齐齐哈尔市吸收国外资金对市第二医院进行股份制改造,组成合资医院。大庆市的市建一公司、二公司和三环公司的5家医疗机构,也交给当地政府管理。

  脱离“母体”融入竞争

  企业医院脱离了“母体”,使一向在企业温暖、舒适、安全羽翼下生活的医院,一下融入竞争激烈的医疗市场,独自生存面临严重考验。齐齐哈尔铁路中心医院所走过的改革历程就颇具代表性。这是一家有着77年历史,在解放战争时期曾被作为解放军的后方医院,属于省内有名望的一家“三甲医院”。院长毕红霞接受记者采访时感慨地说,因为背靠“铁老大”,医院以往的日子过得很舒服,主要为40万铁路职工和家属服务,所有开销由企业全包,医院从未因少病人、缺资金犯愁过。

  自2001年铁路系统全面实行“医保”之后,齐铁中心医院受到了前所未有的“重创”:医院的门诊量就像“高台跳水”,由2000多人次跌落到600多人次;企业的投入减少,职工待遇越来越差,人才流失现象严重,两年中先后有19名骨干医生“孔雀东南飞”,其中4名是学科带头人。医院生存及发展现状岌岌可危。

  2004年9月,齐铁中心医院被纳入企业剥离的辅业之一,遇到全新的挑战和发展机遇。医院管理层一班人深刻认识到,“铁饭碗”已不复存在,将来只能靠自己!医院上下开始进行自我反思,先后出台8项改革措施,其核心是人事制度和分配制度的改革,医院所有人员竞聘上岗,实行绩效考核。医院还专门设立“营销”管理部门,促使职工树立市场竞争意识。

  资源重组多方获益

  企业医院从母体“剥离”后,如何利用这部分资源?怎样将企业医院纳入卫生规划?成为地方卫生行政部门管理的新课题。黑龙江省卫生厅医政处处长杨松说,目前企业医院已占全省医疗资源的1/3强,发掘、重组、整合这些宝贵资源,发挥其优势,将有助于健全疾病防治体系,促进全省医疗事业的健康发展。

  据悉,目前被整体分离到地方的企业医院,在各方面的帮助下,技术水平、服务质量及经济效益都得到了全方位的提高。原哈铁中心医院曾是省内有名的三甲医院。过去由于体制上的束缚及管理落后,几乎到了濒于解体的地步。在被企业剥离并成建制地并入哈尔滨医科大学改为其附属第四医院后,哈医大发挥人才和管理优势,从各附属医院抽调了近百位专家充实进去,仅用了一年多时间,该院日门诊量已增至近千人次,病床使用率也由原来的20%增到98%。

  鸡西市人民医院将小恒山、穆棱、张新等矿医院并入其医疗集团后,全面与当地的医疗资源进行整合,理顺功能,消除了医疗机构重复设置矛盾。整合前的恒山区中心医院已是资不抵债,一年后,在鸡西市人民医院集团的扶持下,全年收益达800多万元,医院重获生机和活力,使矿区群众有了医疗保障。

  鼓励企业医院走进社区,是黑龙江省农垦九三分局打破固守了几十年“一场一院,一队一所”的办院模式,重新进行合理规划而采取的对策。他们以九三分局中心医院为中心,对20平方公里内的原有9个农场医院,除保留3个医院外,将6个农场医院转型为精神病院、养老院、传染病专科医院及九三分局中心医院的分门诊,使卫生资源得到了充分利用。

  医院“蝉变”病人称道

  企业医院脱离“母体”后,原来主要的病人源——企业职工大量流失,医护人员再无法“守株待兔”,只能主动搞好服务,争取更多的病人。对于医院服务的“蝉变”,铁路退休老职工、61岁的老张感受颇深。几天前的一个深夜,他因患急性脑出血被家人送到齐铁中心医院的急诊室。值班医生迅速作出正确诊断后,即刻为他安排了手术。由于治疗及时,老张很快痊愈了。之后,他特意找到医院领导,说:“你们这‘铁老大’真是变样了。以前我们若在下班前来看病,医生都会不耐烦地说:‘怎么这时候才来,我都洗完手了,换好衣服了。’现在的服务好像换了一家医院啊!”

  齐铁中心医院党委书记李玉昌介绍,齐齐哈尔市有7家三级医院,竞争非常激烈。过去,齐铁医院老嫌患者多,现在最怕病人少。因此,大家都积极改善服务,努力留住患者。为了不打扰住院病人休息,护士的处置车车轮由铁轮改成了胶轮;医护人员自己设计陪护床,为陪护家属提供方便等,都受到患者的好评。

  为保证医疗质量,该医院提出“吸引紧缺人才,用好现有人才,培养后备人才,激励所有人才”的战略思路。对引进的学科带头人,每人提供20万元的购房费用,并配齐工作所需设备。目前,已有7位年富力强的医疗人才加盟该医院。骨科主任白玉江就是因为看中医院提供的优越科研环境和广阔的事业平台,毅然“跳槽”加盟的。现在他正准备与德国有关科研机构合作,创建齐市实力最强的脊柱治疗中心。

  合理引导深化改革

  黑龙江省卫生厅厅长金连弘指出,今后,全省将加大政策扶持力度,鼓励引导企业医院实现分离转型,并针对不同地区卫生资源的分布状况和企业医院的规模,引导其采取不同的分离形式,如在缺少医疗资源的地区,可将那些具有专科优势和竞争实力的医院成建制地移交当地政府;对规模较小的企业医院,引导其转型办社区卫生服务中心;在医疗资源过剩的地区,可将企业医院并入地方医院;对不符合区域医疗机构设置规划要求、社区服务人口少于规定标准、卫生技术人员力量不足、技术水平低下的企业医院,原则上由本企业按有关政策自行消化。

  金连弘表示,今后,黑龙江省将在已有的初步成功经验的基础上,进一步探索和完善企业医疗机构重组、转制等相关政策和管理制度,帮助医院摆脱束缚,不搞“国退民进”,要采取“剥离不分离”的改革思路,进行医疗卫生资源整合,形成两级框架,减轻企业负担,为企业和全社会发展服好务。

来源:医院经营管理网

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