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驱动医疗资源的平衡

中经BP社》 ( 日期:2005-10-13 08:40)

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门诊量5000人;属于三级医院应治疗的病例1000人;应到二级、一级医院治疗的4000人。

这是首都医科大学宣武医院的大夫们每天的工作量。也基本上是京城三级大医院大夫们的普遍写照。

面对每天超负荷的工作量,市人大常委会委员、从医20多年的宣武医院放射科主任李坤成既为自己的同行抱不平,更心疼那些为了治个感冒也要在早上4点从远郊区县赶来排队挂号的病人:“本应解决疑难杂症的三级医院,大量工作都放在了治疗小病上,有限的卫生资源受到了极大浪费。”

为此,在去年召开的北京市第十二届人民代表大会二次会议上,李坤成代表提出了“关于北京市加速构建公共卫生体系,组建医院集团,合理规划医院地理位置,推进医院体制改革”的议案。

现状

多是看小病

三级医院资源浪费严重

北京的医院分属三级管理,一级医院指乡村、社区卫生院,主要解决感冒、发烧等普通病种;二级医院指拥有500张以上病床的区县医院,主要解决常见病、多发病;三级医院属于主要解决疑难重症的大医院。其中三级医院分属卫生部、中国医学科学院、北京市、国务院各部委和军队;二级医院属于区县卫生局管理;一级医院为集体所有制。

一级医院无人光顾的原因一是缺少人才,二是设备落后。“这类医院的医生大都以50多岁、学历不高的大夫为主。”由于自负盈亏,一级医院也不愿意引进大学生,而大学生则宁愿待业在家复习考硕士和博士,也不愿去一级医院上班,恶性循环的结果就是后继无人。李坤成的表达简洁而直白。

“由于各级医院的医疗水平相差巨大,病人不信任一、二级医院,直接去三级医院看病,造成大医院人满为患,而小医院无人光顾的局面,使三级医院系统形同虚设。为了治个感冒,不惜从城外赶到城中心的三级医院治疗,先不说花费在路上的时间,光排队挂号就要花多长时间,你说百姓看病难不难?”这样的担忧,李坤成常常会挂在脸上。

三级医院所有的医护人员几乎天天加班加点,已经超出了劳动法所规定的工作时间。李坤成也一样,“我从早上六点起床,一直要忙到晚上九点多,这还不包括值夜班。我一年有两个月的假期,但至今从没休息过一次。忙啊!”

人才被浪费

医生下乡规定面临尴尬

去年,牛有成副市长在向市人大常委会做议案办理报告时,提到了“医生在提中高级职称即主治医师和副主治医师之前,必须到一级医院去锻炼一年”的规定,目的在于补充一级医院的力量。对此,李坤成不甚赞同。

骨干医生在去一级医院工作的一年里,由于受医疗条件的限制,他们很多的专长都无法发挥出来。而医生这个职业需要不停的学习,学习不断发现的新病种治疗方法。比如一个外科医生,只有通过不断地做手术才能提升自己的医疗水平。这种现实的尴尬李坤成是有切身体会的。在他去一级医院工作的一年中,经常会遇到一年都没有手术做的情况。“这种所谓的锻炼作用其实是发挥不出来的。”

这种锻炼在李坤成看来,实际上也是种浪费。目前三级医院医生资源已很紧张,每年选派大量的骨干医生去农村医院锻炼更加剧了医生短缺的现象。像宣武医院每年都要选派至少100多人去怀柔、门头沟等地区医院工作一年。“医院经常会产生严重的人手不够的现象。”同时大量医生驻扎一级医院,无形中也会给一级医院带来一些压力,比如:解决这些医生的吃住问题。

来源:医院经营管理网

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