管理好医院不是一件容易的事。院长是接受了政府的委托管理医院，作为医院管理者，应该要明确一点，公立医院的产权所有者是政府，代表的是政府的形象，医院要承担政府职能，不能做有损政府形象的事，院长既要当好国有资产的守门人，更要确保患者的医疗质量与医疗安全.目前公立医院运转困难是一个普遍性的问题，就拿我们医院来说，政府财政投入只占全部业务收入的8％。现在在管理中强调以人为本，因此医院的人力资本投入也在增加，管理成本相应提高，但是医院收费完全按照计划经济的水平制定，医院又是在与市场经济打交道，其间出现了剪刀差。这样下去，不利于医院的和谐发展。我认为医院和患者是社会的两极，假如患者是正极，医院和医生就是负极，患者和医生的利益都应得到维护，如果二者所处的环境不对等，就容易出现矛盾，最终危害的是患者的利益。所以政府还是要考虑如何加大对公立医院的投入，从价格管理等体制层面解决公立医院目前遇到的发展困境。

    医院肯定应该建设好，但这不应是衡量院长管理业绩的根本因素。我们到日本参观，看到发达国家对医院的要求，完全从实用、经济、人性化考虑和评价。从我国国情来讲，老百姓的经济承受能力不强，支付能力弱，所以医院不能单纯想到通过市场化取得经济效益，还是要考虑公平，让绝大多数人享受到基本医疗服务，从而维护社会的稳定。我感觉目前社会还是有些浮躁，一些人急功近利倾向很明显，但是医院管理不能浮躁，越是这种情况下，医院管理者越需要加强内部管理，以防止出现不稳定因素。目前我国的医院管理者还是没有摆脱传统的经验性管理的套路，相关部门在进行医院管理继续教育中，除了考虑提升院长的管理水平外，还要帮助院长树立正确的管理理念。

张岂凡：现在是当院长最困难时期

    我很羡慕过去的院长，只考虑医院的医疗质量、人才培养、科室建设、设备引进就行。现在社会转型时期是当院长最困难的时期，政府对公立医院的定位虽说越来越清晰，但还是没有最终明确，院长处在这个境地，既要管理好医院的各项事务，还要保证医院的生存发展，难就难在这里。国家对医院的投入不足，医院要靠自身医疗发展挣钱养活自己，时刻面临着生存和发展的问题，今天不能发展，明天就难以生存。认识把握生存和发展的辩证关系，使管理思想现代化、管理体制系统化、管理方法科学化、管理效能高效化，处理好社会效益和经济效益的关系，是现阶段对院长的一大考验。对于胡为民事件中披露的开单提成等做法，我是最反对的。有了这些不正当的经济活动，医院正常的工作秩序就会被打乱，良好的医德医风就会被带坏，这种局面作为院长还怎么管理？我们医院对医生的管理考核没有经济指标，没有承包。医院主要考核他们医疗、教育、科研、医德医风四个方面。对于医生的管理有奖励、有处罚，通过政策调节分配，不能让医生的眼睛只盯在经济指标上。

    公立医院院长有不可推卸的社会责任，那就是帮助政府关照社会弱势群体，创造和谐的医患关系。我们医院通过几代院长的努力，既有最先进的外科大楼，也有扶贫病房。医院已逐渐形成了包括专家下乡义诊、援建基层医院建设、创建医院扶贫病房等行之有效的立体化社会工作体系。我们医院医疗队的足迹踏遍了本省的79个市县，还覆盖了周边包括内蒙古自治区的许多旗、县和农牧区。1997年开设扶贫门诊，用药能用国产的就不用进口的，手术费、床位费都适当减免。医院又投资200万元资金开设了扶贫病房。这些做法丝毫没有影响医院的经济效益，反而提升了医院的社会影响力和综合实力。