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城镇职工基本医疗保险制度探索超过10年。有人士认为，医保政策的实施，给医院带来了空前的压力，一方压力来自参保人，另一方压力来自医保方。如何看待、协调医院与医保的关系？
问题篇：
问题一：骗保行为如何防控？
据调查，医方患方骗保违规行为主要有三大类： 一类是以药串药、以物串药。一些基层医院开办的社区卫生服务站一般有两套计算机系统，医保票据上打印出的是符合医保报销规定的药品，实际病人拿到手的是非医保药品。
第二类是冒名顶替。看病时，医生不看医保证，按病人要求随意填写姓名、性别、年龄，帮病人实现“一人参保，全家看病、吃药”的愿望。
第三类是为参保患者多开贵重药品、使用高档医疗仪器检查。病人住院后，只要说有医保，几种同样对症、能达到疗效的药，医生往往用贵药。滥用收费昂贵的高档仪器做检查的情况也相当严重。
问题二：医保风险能否规避？
根据某直辖市劳动保障部门公布的数字：从2002年到2004年，该市医保参保人员发生的住院费用分别为8.07亿元、12.1亿元和18.68亿元，平均增长幅度达到52％。2003年参保人员与非参保人员的人均住院费用分别为9700元和5100元，参保人员的人均费用远远高于非参保人员。
据福建省媒体透露，该省医疗费用上升过快过猛，省级医保出现医保基金连续几个月当期收不抵支。前一时期，该省医保部门对门诊医疗费用实行了定额管理，还有针对性地在住院医疗管理、定点医疗机构审批及违规行为处罚等方面作出新规定。
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来源:医院经营管理网
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