我们认为，市场经济条件下，靠负债发展是很好的融资形式之一，可以在短期内解决资金短缺问题，解决缺乏政府投入和自有资金不足的问题，也有益于满足群众需求，有益于促进医院发展。

　　关键要看负债用在哪方面，为了改善医疗条件，特别是基础设施条件，为群众提供更好的医疗服务，就是允许和鼓励的。为了买大型设备，片面追求经济收益，对于医院可能是合适的，对于社会就会带来问题。但医院改善医疗条件本身不允许多收费，所以一些医院不重视，而偏爱马上能有经济回报的项目。

　　近两年，医疗费用中增长最快的是检查费用，以每年20％以上的速度递增，每年有100多亿资金投入用于购买高精尖设备。因为设备是贷款买的，有还款压力，有些医院就在分配上向检查检验科室倾斜，鼓励尽快收回设备投入，导致设备过度利用。负债用在这些方面，就肯定有了问题。大医院目前病源很充足，于是就要扩大规模，买大型设备，一台核磁不够买两台，反正不愁市场。但这是假象。分析一下，在大医院看常见病多发病的有相当比例，实际上大医院承担的很多是小医院的任务。如果把社区卫生服务发展起来，大医院的门诊量和住院量就会大量减少，那时会发现把规模搞得太大的副作用。

　　我认为，通过搞刚性的区域卫生规划，可以确定一个区域内应该有多少个大医院，医院的功能定位和规模怎样，应配备什么设备、设那些专科，这样就把医院发展的大圈划定了。通过技术准入，确定什么级别的医院可以开展什么项目，进什么设备，从这个角度也可以划定医院发展走向。还要改革医疗服务价格体系，合理调整医疗服务价格结构。这就不是单纯靠行政手段管理，而是根据市场需求、利用市场机制来引导医院发展。

　　对于医院院长来讲，让他考虑社会、政府的大局不太现实。但政府要让院长了解大局，了解趋势，规避发展中的风险。