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医院探寻新的活法

中经BP社》 ( 日期:2005-12-09 09:06)

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    医院跨进新世纪的门槛,发现是一个历史转折关头。由于医改来得快,药改来得猛,医院面对严峻的考验。小改小革无济于事,医院需要探寻一种新的活法,一方面以变应变,同时强化高质量、低成本战略,使自已永立不败之地。

    1 医院配套改革向医疗卫生产业政策发出呼唤

    医改的主要政策文件已经出台,各地将主动或被动地陆续组织实施。为了推动医改,政府要求医院配套改革,重点在于调整医院与社会的关系,把稳定放在首位。要求医院配合全国改革大趋势,医疗卫生产业政策与社保及卫生财政政策配合,医疗资源配置与要求配合,医院产权制度改革与拓宽筹渠道配合,医院改善经营机制与公益事业性质配合,医院降低成本与降低医疗费用配合,医院提高服务质量与强化竞争配合,医院重建动力机制与控制医院收入配合。“配套”二字,需要认真思考与体味。

    关于医院配套改革的总体指导意见,出台慢了一些,可以体会到内中的难度与政府的慎重。1999年4月在广州召了中国卫生改革理论与政策高层研讨会,迟至7月才在《健康报》发表会议综述[1]。医疗资源将进行调整,严格控制大医院,调整中型医院,相当一部分小医院转向社区服务。医院要进行产权制度改革,向体制改革要资金、要效益,带动运行机制改革,建立经营投资风险约束机制。以公办医院为主体,多种所有制形式的医院进入医疗市场,吸收借鉴现代企业制度的成功经验[2]。有些医院继续国有公办;有些改为国有民办(承包经营、委托管理或租赁);有些进行资产重组,通过政府融资与市场融资,包括中外合资,试行股份制、股份合作制,部分小医院拍卖转让,有些地区试办医院集团;私营医院将陆续出现。医疗市场进一步繁荣,政府依法实行严格管制,保护医患双方合法权益。

    “发展医疗卫生产业”被提上议程。近一二年,发展文化产业、体育产业、科技产业已见诸行动,国家也制订了发展教育产业的政策。尽管我国对第三产业的划分已公布多年,但如此分开地提出文教事业产业化,是一次改革新潮。产业是部门与行业之上的事业,强调的是把产品(服务)推向市场。过去不提医疗卫生产业,实际上早已把医院划归产业;现今提出医疗卫生产业,这里讲的,不是院办产业(体外产业),主要指医院本体产业化。医疗卫生产业是服务性产业,是进入市场的公益事业。产业化有利于让病人提高医疗消费观念,拉开医疗消费档次,吸引更多的人在多样化选择性消费中进入医疗市场;也不利于医院名正言顺地适当引入企业式管理;也有利于吸引投资,让投资者得到合理回报。随着社会的发展,医疗产业将成为国民经济的重要增长点。关于“医疗非市场化”,如果是发达国家某些人士的看法,不过是对地度市场化的调整;当国家与社会无力全民福利医疗时,这种提法没有很大意义。事业单位产业化,是全国改革的新班车,应制订相应的医疗产业政策,让医院搭上这班车。

 

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来源:建安医信网

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