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妇产科医疗纠纷原因

中经BP社》 ( 日期:2006-03-14 09:01)

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    随着人类对健康要求的越来越高和人们法律意识的不断加强,加上医院现有管理模式、服务环境与社会需求不相适应的状况,致使各种类型的医疗纠纷不可避免地发生着,给患者和医院均造成了一定的伤害和损失。而妇产科纠纷特别是产科纠纷常涉及产妇、胎儿、家属、医院、医务人员,而医院又涉及到卫生院、县级医院、市级医院甚至省级医院,因此,妇产科纠纷的发生有其复杂性和特殊性,自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以后,笔者曾参与医学会鉴定妇产科医疗纠纷16起,参与当地处理妇产科医疗纠纷5起,为与同行特别是基层医院的妇产科医务人员共鉴共勉,特就其纠纷发生原因予以分析,并提出相应的防范对策,望能起到抛砖引玉的作用。

  1  常见妇产科医疗纠纷原因分析

  1.1  医务人员责任心欠强,观察和检查不仔细  有入院时未对患者身高、腹围、宫高、骨盆测量等行基本体格检查,致胎儿估重不准确,巨大儿头盆不称,造成肩难产引起新生儿肱骨骨折或臂丛神经损伤3例;有因催产素使用过程中未仔细观察宫缩情况引起强直性子宫收缩、急产而发生软产道Ⅲ度撕裂,新生儿颅内出血1例,引起子宫破裂,产妇及胎儿均死亡者2例;有未仔细检查软产道和缝合软产道引起产后大出血1例;有因产后未仔细观察阴道流血量致发生产后大出血引起的DIC、急性肾衰竭产妇死亡1例;有因产后未仔细检查新生儿发育情况致未及时发现产伤锁骨骨折导致锁骨骨折畸形愈合1例;有会阴缝合后未仔细清点缝合器械造成缝合针留在体内4年以上1例;有在医院分娩未仔细观察产程致胎儿娩出在待产床上和卫生间里,发生新生儿颅内出血或肱骨骨折2例。这些纠纷的发生均是医务人员缺乏责任心或责任心不强引起的,绝大多数是可以避免的。

  1.2  医务人员业务技术水平较低,操作不熟练  有进行子宫肌瘤切除术将输尿管缝扎造成输尿管下段堵塞、肾积水、膀胱阴道瘘1例;有处理肩难产技术不熟练造成新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折1例;有剖宫产术麻醉效果不满意加局麻下行横切口术式取出胎儿致胎儿娩出困难,多次改变切口方式致娩出时间过长新生儿娩出后重度窒息,新生儿颅内出血引起脑损伤综合征1例;有初产妇吸引器助产不行会阴侧切,导致Ⅲ度会阴撕裂1例;有违规使用催产素(剂量大、浓度高、正常产程加用催产素、有催产素使用禁忌证,如骨盆小、巨大儿等使用催产素)导致软产道损伤、子宫破裂、产后大出血者3例;引起胎儿及产妇死亡者2例;有因相关业务知识缺乏,对妇产科并发症处理不熟练导致因并发症引起死亡1例,留下后遗症1例;以上这些情况常发生于基层卫生院。

  1.3  发生问题后决策不果断,处理不及时  有产时出血2500ml,失血性休克未纠正,在5h以内未及时输血和转院致产妇失血性休克而死亡1例;有产后大出血在转院过程中舍近求远,延误抢救时机,最后导致患者死亡1例;有过分考虑患者经济原因,该做的检查不做,该做的治疗不到位或转院不及时而延误患者治疗3例。

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来源:建安医信网

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