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建好社区医院的关键

中经BP社》 ( 日期:2006-04-21 11:39)

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  社区卫生要办好,关键是如何把全科医生的心留住,创造条件让他们安心为居民服务。

  两个作用:预防疾病、早诊早治都被证实

  全国政协委员、中国工程院院士钟南山说,社区卫生的作用关键有两条,都是被证实了的。一个是预防疾病,一个是早诊早治。尤其是对高血压、糖尿病、肿瘤等重大疾病的预防及早诊早治,意义重大、效果明显。钟南山以美国为例说,1963~1998年35年的时间里,美国的冠心病发病率下降了59%,脑中风发病率下降了64%,这是举世瞩目的成就。取得这个成就的原因不是美国发展了多么高明的技术,也不是开发了多么好的药物,而是美国的社区医疗搞得好,真正做到了预防为主。

  基础投入:不能连基本仪器都没有

  钟南山说,我们的社区医疗服务中心为什么没多少人去看病呢?一个是诊疗条件差,很多社区医疗服务中心连基本的仪器都没有;一个是医师诊疗水平不高,合格的全科医生远远不够,不能很好地解决群众的看病问题;还有一个就是群众的认识问题,老百姓对社区医疗的认识还不够,需要大力宣传引导。

  全国政协委员、贵州省政协副主席李嘉琥谈到贵州省的实际情况时说,由于社区卫生服务机构不健全、条件简陋、缺乏合格的医务人员,不能满足群众就医需要。我们常常见到的是呼吸道感染、细菌性肠炎之类的多发病、常见病病人涌入大医院,造成了大医院“门诊海洋”的现象。

  李嘉琥说,社区要吸引患者,关键是要扎扎实实把社区内涵建设好,赢得百姓的信赖。

  教育培养:全科医师培养从本科开始

  钟南山说,我们现在的全科医师培养制度走的是本科毕业后再进行全科医师培养的英美模式,这对我们10多亿人口规模的国家来说“少慢差费”。他说,如果你经历了这样的培养,到了那个层次,你还愿意去当全科医生吗?钟南山举例说,一个学校培养了40多名全科医生,最后只有5个去社区了。

  钟南山认为,应该在大学本科就培养全科医生。在医卫界联组讨论会上,他当面向卫生部部长高强提出了这个问题。他说,我们需要的社区医生是既能解决群众的小病,也能诊断出大病。

  保障体系:留住人也要留住心

  山东大学医学院教授孙靖中委员是1968年毕业的“老字号”。他对全科医生的体会是:一个是全面的锻炼,基层的情况逼着你不得不“全科”,拼命看书学习;一个是增强了和人民群众的感情;一个是预防,那时瘟疫不可怕,甲肝、乙脑暴发时小孩病得一片一片的,我们打针胳膊都打木了,没出什么大事;一个是国家有保障,当时农民挣工分,一天才挣5分钱,而他的月工资是42.5元。

  孙靖中说,国家保障最关键,没有基本保障留得住人留不住心。孙靖中去年到广东湛江一个医学院考察,并和毕业生们座谈。其中28个学生明确表态:要是城里找不到工作,坚决下基层,去社区、农村都行。不过他们提出两个希望:一个是保证工资待遇,父母培养不容易,不能对不住父母;一个是将来能有和别人平等竞争的机会。

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来源:健康报

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