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两会代表与百姓激烈讨论看病买药贵在哪

中经BP社》 ( 日期:2007-03-06 12:51)

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  “别看如今生活条件好了,不愁吃、不愁穿的,可有时还真怀念几十年前——你说那时候,就算得了病,‘一根针、一把草’也就治好了。再看看现在,光个感冒,就得花两三百块钱。”提起医疗中存在的问题,年近70岁的张大爷向记者发着牢骚。
 
  的确,近年来,“看病贵、药价高”已经成了老百姓的一块心病。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示:我国约有48.9%的居民有病不就医,29.6%应住院而不住院。“两会”在即,在搜狐网站“你最关心的卫生问题”调查中,选择“看病贵”和“药价高”的人各占19.58%和17.26%,分列前两位。一边是高速发展的经济成就、国际舞台上的顾盼生辉,一边是盛世繁华背后凸显的转型社会不同阶层之间的鸿沟与价值观冲突,及令人忧心的食品药品生产、医疗教育住房社保改革……这些社会转型期的矛盾,是我们必须直面,并实实在在要解决的。

  那么,“看病贵”究竟有多贵?它是由什么原因导致的?该如何解决?在十届全国人大五次会议召开前夕,让我们听听普通老百姓和全国人大代表、政协委员的说法。在双方观点的激烈碰撞中,也许能为这一“疑难杂症”找出治疗良方。

  普通人根本不敢生病

  事件回顾:卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示:我国约有48.9%的城乡居民有病不就医,29.6%应住院而不住院;在住院患者中,主动提出提前出院的比例为43.3%,其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院;农民应住院而没有住院的比例更是从1998年的63.7%上升到75.4%;因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4%。

  纪先生:以前听人家说看病贵,我还没觉得,前年母亲心梗住院,我才体会到了这三个字的分量。由于血管堵得厉害,安了3个支架,每个4万元,再加上其他费用,最后花了16万。我母亲有医保,报了60%,但就这样,最后我家也没剩几个钱,用我父亲的话说就是“存了一辈子,一场病耗掉一多半”。

  搜狐网友:现在有多少人看得起病啊?包括我这样的医务人员在内。在我们这的门诊看个感冒,输液2天要100多元。我们一个月拿几百元工资,生点小病就花完了。可医院要创效益也挺难的,不知道国家什么时候能出个良策。

  全国人大代表、湖南省永州市卫生局副局长戴菊芳:2005年,我曾在湖南省卫生厅、省农工委、永州市委做了一个关于“药价高、看病贵”的走访调查,结合收集到的5个方面建议,在十届全国人大三次会议上提交了一份长达30页的提案,得到了119位全国人大代表的支持。2005年10月10日,全国范围大幅度降低药品零售价格,共涉及22个品种600多个剂型规格,平均降价幅度40%,减轻群众负担近40亿元,这也是迄今为止中国政府历次药品降价措施中降价幅度最大的一次。

  近些年,虽然药品经过了18次降价,降价总金额达到了数百亿元人民币,但药价虚高问题并没有得到解决。

  全国人大代表、南京医科大学医学分子生物学研究所所长、博士生导师管晓虹:我一直很关注看病贵的问题。我认为,不止是中国,在美国等发展中国家也存在这个问题。人民的生活水平越高,对医疗发展的要求就越高。据了解,在美国,人均年医疗费用5000美元,相当于2个月平均工资;而在我国,才512.5元人民币,相当全国平均工资(1.8万/年)的1/3个月。

  “看病贵”的标准是什么

  赵女士:什么叫贵?普通老百姓看不起还不叫贵吗?我朋友的母亲生了病,到医院检查,说是感冒发烧,你知道一共花了多少钱?4200多元。这不是宰人吗?你说,谁敢去医院看病啊!

  全国政协委员,南京医科大学副校长、南京医科大学第一附属医院院长黄峻:和国外比,我们真不贵。人家做一个搭桥要5—10万美元,我们可能只是5—10万人民币,但我们的设备、药物、技术往往都是国际水平的。为什么大家还觉得贵?我国老百姓收入水平不高,承受能力不强是一个原因,但最根本的原因在于国家投入不够,导致个人负担太重。目前在我国,医疗费60%由居民自负,单位出25%,国家出15%,最后一个数字每年降1%,而第一个数字每年都在涨。从1998年到2002年,我国卫生总费用从140多亿增加到7500多亿,增长52倍;而居民自费部分从30多亿增加到了4000多亿,增长133倍——这个对比太惊人了!我国人均收入排在世界100多位,居民承受能力本就有限,却要承担起看病吃药的大部分;而发达国家居民却只用负担医疗费的30%以下,大部分都由政府出了。

  全国政协委员,中国医师协会胸外科医师分会会长王天佑:看病真的贵吗?我一个主任号才14.5元,做一个肺癌患者肺叶切除的手术劳务费才700元——真的不贵。但你说它不贵吗?又不能这么讲,因为药价高、检查费用高,且项目多是不争的事实。

  看病为啥这么贵

  李先生:这还用说吗?医疗腐败呗!现在哪个医院不乱检查,哪个医生不收红包?一点小病就得从头到脚一通检查,钱跟流水似的往里砸。以前说什么白衣天使、救死扶伤,都过时啦!

  搜狐网友:为什么看病难?百姓都有共识,就是病人都往大医院集中,对中、小医院的信任度越来越低。

  黄峻:我刚才提到了国家在医保上投入不足,其实,这还表现在对医疗机构投入上。这一点老百姓反而讨论得更多。因为药价高、检查太多是外在表现。为什么会出现这些情况,就是因为医院得承担自己的经营,不得不顺应市场规律。比如一些县级医院为了挣钱,也非得弄一台最先进的CT,产生的费用自然由患者埋单。国内很多医院都有PET、CT,但我和日本名古屋的专家讨论过,该地区一台也没有。他们的理由是:临近的大阪就有,交通又方便,“没必要”。

  王天佑:就说药价高吧,国家规定医院可以从药物中收取15%的利润,但这些药物从药厂出来后,早就经过了中间商的层层抬价,一个2分钱的药最后到了医院,能卖到将近5毛。为了利益,各公司的医药代表们拼命向医院推荐利润高的药。到最后,价格不高或者被限价的药很可能就没人再生产了。同时,医院为了挣钱,会争先恐后地购买先进昂贵的医疗设备。这种种费用最后都会“倾泻”到患者身上,看病贵的呼声自然就会出现。

  管晓虹:首先,在医疗保险方面,还没有找到适合我国国情的方法。据统计,医疗保险覆盖的城镇职工数为1.3亿,再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工,只有不到2亿的城镇居民有医疗保障,这是非常不公平的,急需改进。

  其次,医院投入不科学。很多医院擅自引进昂贵的高端医疗设备,为了提高昂贵器械的使用率,医生便会让患者做一些无谓检查,看病费用自然增加。

  多管齐下解决问题

  纪先生:你说现在的人生场病咋就这么“值钱”?以前的人为什么就没这种负担?这些年大家对“看病贵”说得挺多,我也了解了一些原因:药价虚高、滥用检查、医疗保障缺失……我认为最后一项最重要,因为不管医疗费用如何,大病确实花销大,对一般人都是沉重负担。其实,完善的医疗保障就能解决这个问题。很多国家没有中国这么突出的医疗负担问题,就是因为医疗保险做得好,覆盖率高。既然各国经验都证明解决看病贵必须走这条路,那我们就应该努力赶上,争取早日解决这个关系生命的根本问题。

  戴菊芳:对代表提出的每一个问题,政府都在想办法解决,老百姓看病贵的问题,最近几年已经有了很大改善,但可能仍不到位。我想,不妨把以下几个方面作为切入点:调整药品价格,保证百姓用上价格低廉的药品,从药品出厂到零售环节,用宏观调控手段限制中间价格的波动;对药监部门来说,新药的审核一定要严格把关,特别要杜绝换名不换药的现象。

  对“看病贵”更加严重的农村来说,政府也推行了新型农村合作医疗体制,在很大程度上解决了农民看病贵,看病难等问题,并大大改善了农村的医疗状况。然而,虽然国家有补给,仍不能完全解决农村人民的需求,应该多管齐下,在农村建立起多层次保障体系。此外,小城市的社区医疗体系也还没有完善起来,很多百姓甚至不知道“社区医疗”是怎么回事,这也应该完善。

  黄峻:我认为,解决看病贵,国家应该做两方面的工作:一是建立完善的基本医疗保障体制,无论城市农村,都要覆盖到。我们可以每年增加10%—20%的投入,5—10年后覆盖全国。二是增加对医疗机构的投入,尤其是基层和社区医院,这些医院的医务人员的工资,也应由国家来出。现在的患者爱往大医院跑,这些医院往往要贵一些。如果基层医疗完善了,治疗费用会有所降低,看病难等问题也可以同时得到缓解。世界卫生组织提出,一个国家的医疗卫生投入应占到GDP的3%以上,而我国的数字是0.95%,与以前比甚至走了下坡路。我们国家的起点比较低,在一定时期内注重经济发展是必要的,但现在人均GDP已接近2000美元,每年国库增加1000多亿美元,已经到了可以提高医疗投入的时候了。而且,增加医疗投入还能拉动医疗产业的增长,并不是“只出不进”。

  管晓虹:可以在不同地区实行不同政策,将医院分成非营利性和营利性。群众的基本医疗服务以后将由非营利性医院来承担,也就是说,弱势人群看病由政府来埋单。对经济条件允许的人来说,一些想做的检查,可以自己掏腰包,单位承担必需的基本检查。

  医学教育应该加强。目前,尤其在小城市,医务人员的专业水平差距较大,举个例子说,不少老百姓生了病,去一回医院查不出原因,还得一趟趟往医院跑,这也让他们多掏了腰包。

  前一段时间南京市实行了一项新举措,各个医院的化验单可以通用,我看这样就很好,可以避免患者重复检查,从而减轻百姓就医的经济负担。

  王天佑:我认为首先要解决的是大病。因为对一般人来说,小病大多都能承担,大病才是关键。在我看来,要解决看病贵,国家应该做四件事:一、加大对医疗机构的投入,给医务人员类似公务员的待遇,工资由国家出。二、加大多层次的医疗保险。三、控制药品器械的价格。四、建立分区分级医疗,让百姓做到一般的病去社区医院,大病才去大医院。▲

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来源:环球时报-生命时报

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