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企业医院发展关注 医院改制路上艰难跋

中经BP社》 ( 日期:2007-03-08 12:37)

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  话题由来:

  企业医院是我国卫生资源的重要组成部分,全国共有企业医院一万多家,据统计,医务人员数、床位数、门诊住院人数均占全国1/4左右。早在1999年,党的十五届四中全会就明确提出,要分离企业“办社会”的职能,切实减轻国有企业的社会负担。
 
    近几年,各地也陆续按照中央精神,积极探索,逐步实现企业与医院的分离。但是,近日在中国医院协会职工医院管理分会组织的一次沙龙论坛上,来自部分企业医院的管理者依旧对医院的未来表示担忧。

  企业医院要从企业的“母体”中剥离,进入社会,几年来一直是一个敏感而无奈的话题——企业不愿意交,地方更不愿意接。本该是你情我愿才能功德圆满的事,当事双方却多数不应和。而且,企业医院“断奶”后的补偿来源,依旧是院长们关注的焦点。

  主持嘉宾:中国医院协会职工医院管理分会主任委员王甫群:

  从国务院正式下发企业分离“办社会”的文件至今,企业医院改制已经经历了十年时间,一部分医院从企业中剥离出来并实现了改制,但是大多数医院依旧依附在企业,有的是企业不愿意放手,有的则是职工不同意。以北京市为例,企业医院最多时曾达到50多家。现在完全留在企业中的医院已经不多,多数都已改变了身份,有的被收入大学,有的与其他医院合并,还有的进行了产权制度改革。那么,企业医院从企业中剥离,是否一定要改制?

  加入医疗集团 医院稳步发展

  原北京燕化医院院长于文杰:

  早在2003年,燕化集团总公司就提出要在2006年底之前,将医院从企业中剥离出去。燕化医院从2004年初就开始探索从企业中剥离的方式,做了很多尝试但均未能实现。我们曾考虑移交房山区政府,但是政府觉得接收有困难。燕化医院当时有1100多名员工,而且有500多名离退休员工,地方接受有困难。在这种情况下,燕化公司同意燕化医院进行民办非企业转制,转制实行的是贷资分离,每一个职工用自己工龄的工资划资产,所有职工加在一起总资产是3000多万。燕化医院总资产1个多亿,其中8000多万属于租赁资产。医院带着如此沉重的包袱,2004年7月正式从企业剥离出来。此时,医院的生存与发展成为首要问题。医院的月收入不足1000万,医院的门诊和病房楼又都面临着改造。燕化公司不再给医院资金投入,而且医院每年还要给燕化公司缴纳一定的租赁费,医院继续生存都成为问题。在这种情况下,职工的心态也很不稳定。

  为了医院的生存和发展,医院的领导班子决定改制,燕化公司也帮忙寻找新的投资方。经过几轮的筛选,医院的领导层和燕化公司的领导共同商议决定选择一家医院管理集团。2005年1月正式签署医院资产转制的协议后,医院管理集团开始介入医院的管理。医院管理集团承担了医院8000多万的债务,同时承诺所有愿意继续留下来的员工,工资各方面待遇都不变。当初用员工工龄置换的资产,一年工龄是4300元。集团也承诺将这部分资产从员工那里收回,员工可以拿到现金,目前已经兑现了一半,另一半会在未来三年内兑现。医院管理集团接管以后,员工的奖金也在逐年上升,人员流失在减少,并投入几千万用于住院楼和门诊楼的改造。根据医院实际,重新确定了重点学科,医院从此进入了稳步发展阶段。

  企业不放手 改制难实现

  京煤集团总医院书记梁建业:

  2003年,北京市经委要求我院在年底之前,全面完成从企业剥离。随后,我们也与几家公司接洽过,但是最终都未能谈成。而且集团本身也不愿意把医院交出去,因此我们也就一直维持原状到现在。我们感觉,如果企业不同意剥离,企业医院改制也难以实现。目前,集团每年还给我们一定资金支持,平均每年几百万,支持力度不大。医院如果想购置或更新大型医疗设备完全要靠自己。医院的发展很困难。尤其在医院药品收入逐渐减少的情况下,医院如果没有外来资金的支持,自身维持都存在困难,再加上职工工资调整、职工保险的费用,医院的负担越来越大。

  改制遭遇医院生存危机

  航天中心医院院长金永成:

  我们的上级集团公司属于企业,但是我们医院是企业中的事业单位,属于国资委管辖的医院。我们医院没有从企业中剥离出去,是因为上级集团公司想等待国家的卫生改革政策出台后再作决定,目前集团每年还给与医院一定的资金支持。2006年集团公司拨给医院的事业费是1600多万。医院拥有床位700多张,2006年收入3.3亿,在职人员1200人,离退休人员600多人。

  如果将医院从企业剥离出来后移交给地方,很少有地方愿意接收。企业医院改革下一步应该怎么走,这与国家整体卫生体制改革有很大关系。目前医改的各项政策均不明朗,企业医院改制之后会遭遇很多困难,比如税收等问题。政府管辖的医院有政府的财政支持,与之相比,企业医院如果再失去企业的支持,生存下来将变得非常困难。

  加强管理 赢得效益

  北京煤炭医院院长王明晓:

  医院的生存与发展问题并不只有企业医院在面对,事实上,很多大型医院也同样面临着挑战。首先,医务人员执业环境差;其次,社区实行药品零差价以后,很多患者向社区医院分流;再次,此次工资套改的数额很大,但是资金却没有来源;最后,药品连续降价,医院药品的利润率非常低,医院收入减少。企业医院与非企业医院都面临着同样的问题——资金缺乏。

  目前,上级对我院的要求是自给率达到95%以上,100元的投入,医院自己要负担95元,国家只负担5元。2006年,政府对我院的投入不足600万。其实,医院要发展只能加强管理,通过管理赢得效益,最关键的是要拓宽市场,狠抓管理,人人都有危机意识,医院的发展就能冲出自己的一条路。我们医院的员工控制在600人,2006年医院的收入是1.7亿,职工人均收入是6.5万,2007年我们计划收入2亿元,同行业相比,这个效益我们还是很满意的。而且,我认为医院要发展只能靠自己,做好内部工作,提高核心竞争力,单纯依靠上级支援并非长久之计。

  医院最担心“粮食”问题

  北京电力医院副院长林方才:

  企业医院在整个改制过程中,最令人担心的就是企业不投入、地方又不接收。企业医院的改制问题,我们医院也已尝试了很长一段时间。2003年非典以后,企业意识到有一家自己的医院有很多益处。于是电力部牵头,由下属7家副部级单位联手来办这个医院,希望以此实现企业医院社会化,不必移交给地方。但是,由于从企业剥离出来的单位并不具有社会化性质,因此这个设想最终“流产”。2005年以后,我们依旧作为企业不想移交的单位保留了下来。企同时加大了投资力度,现在企业每年给医院固定的2000万投入,设备、基建和改造的投入,企业还会另外拨款。

  政策限制企业“援助”医院

  民航总医院院长李松林:

  企业医院的体制改革,其最终目的是要让医院生存。我们医院也需要基建,民航总局答应给4000万建设一个门诊大厅,我们希望再争取2000万建造一个地下停车场,却难以实现。因为财政审计有限制,民航在主行业以外的支出只能占总支出的5%,而且民航医院还只占这5%中的一小部分。民航总局也希望能增加对医院的投入,但是财政不予审批。我觉得应该把医院办成朝阳行业,谁都愿意接手,才利于医院的发展。

  与大学联手 医院品质提升

  北京中医药大学第三附属医院(原冶金医院)院长王正义:

  冶金医院的剥离与转制也经历了很长一段时间的酝酿,在与北京多家三甲医院洽谈后,都因为种种原因未能有结果。恰在此时,医院得到一个信息,北京中医药大学缺少一个临床医院,经过接触后,很快医院就被接收,成为北京中医药大学第三附属医院,转归到教育部,全部人员编制均保留,北京中医药大学还承诺要在十一五期间,通过增加投资、加强建设,使医院达到三级医院水平。

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来源:健康报

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