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周益人:医患关系 大和谐中的不和谐音符

中经BP社》 ( 日期:2007-03-08 12:45)

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   这是一次平淡的采访,记者的采访题目是“医闹现象”。接受采访的是在重庆市南岸区卫生局医政科工作了十多年的周益人,他的回答让记者诧异:“我们区里至今还没发现‘职业医闹’现象。”

  每年医患纠纷有六七十起

  从1994年就在医政科工作的周益人,是科里专门负责出面解决辖区内医患纠纷的“官方代表”。
 
    十多年来,他接触过众多前来投诉的患者及家属,经办了数百起大大小小的医患纠纷,在市里也算是老资历。他说,一般的医患纠纷医院就能解决,重大的纠纷或患者极不信任医院时,才会到区卫生局讨说法。

  周益人为记者算了一笔账:“南岸区有两所市属医院、七所区级医院,再加上企业医院、大专院校医院、街道医院、乡镇卫生院、个体诊所、村卫生室,各类医疗机构共300多家。按照属地管理原则,这些机构不能解决的医疗纠纷都要由我们区卫生局来处理。去年,区级医院门急诊量为105万人次,住院人次约为2.75万,如果加上市属医院和各类医疗机构,门急诊人次估计要翻一倍,而去年经我们处理的纠纷是70多起,应该说不是很多。过去十多年,每年处理的纠纷起数也基本上是六七十起。”

  周益人说,干这项工作十多年来,他处理过的程度最激烈的纠纷就是患方在医院摆灵堂、烧纸钱,去年是发生这类事件最多的一年,一共有3起。除去年以外,其余十多年中他共遇到这类事件只有四五起。打医务人员、砸医院的事件当然也发生过,十多年来他遇到过两三起。“我们与市里其他区卫生局也经常交流情况,他们处理的纠纷情况与我们基本上差不多。”

  八成纠纷可以调解

  除了卫生行政部门,医院的医务科也常常处于处理医患纠纷的风口浪尖上。“医院发生医患纠纷一般有三种情况:患方自己认为有问题的,听别人说治疗有问题的,专门到医院来找问题的。”重庆市南岸区第五医院医务科主任杨明清分析起来头头是道:“我常常对来投诉的患者和家属讲,医院不是‘保险箱’,病人送到医院来,无外乎三种结果,经过治疗,加上患者积极配合,病情好转;不好不坏,没有明显的治疗效果;治疗效果不佳,患者死亡。其实经过交流沟通,大多数患者和家属还是能理解,真正闹得要赔偿、要起诉的是少数。”

  周益人说,在南岸区卫生局处理的医疗纠纷中,80%经过调解都能解决。在他的印象中,大多数患者家属都是通情达理的。去年的70多起纠纷中,只有4起上了法庭,其中还有3起是卫生局建议通过司法程序解决的。

  由于有不良后果的医疗纠纷或多或少都在医疗质量管理上存在问题,周益人经常提醒医院注意提高医疗管理质量。他认为,如果三级查房、术前术后讨论等制度执行得好,可以避免出现许多“低级”错误。“有一次,患者投诉输液时发现输液瓶中有小颗粒,我们在调查了解中发现,主要问题出在输液瓶的胶塞上。因此,我们希望医院在进药时严把质量关,同时也希望把更安全的输液制品、技术应用到临床。”

  希望医疗事故处理条例升格

  在周益人的印象中,2002年《医疗事故处理条例》颁布之后的两三年间,各类医疗纠纷的处理相当顺利,按《条例》办,成为不二法则。但周益人感到近年来工作难度越来越大,各种医患纠纷处于上升趋势。“《条例》的权威性在不断下降,几乎每一起医疗纠纷都需要法律来处理。我们最大的希望就是《条例》能上升到法的阶段,从法制上加大调整力度。有了健全的法制环境,医患双方都学法懂法,按法律规定办,问题就容易解决了。”周益人说。

  据了解,目前我国处理医疗事故主要依据《消费者权益保障法》和《民事诉讼法》、《刑事诉讼法》等相关法律条文,由于《医疗事故处理条例》本身还存在有待完善之处,例如在某些条款上与《民法》、《消费者权益保障法》等法律法规存在冲突,而《条例》的法律效力较低,造成了现实上的尴尬。

  事实上,加快医疗事故处理的立法步伐也是业内外广泛关注的焦点。去年6月,中国农工民主党中央主席蒋正华、常务副主席李蒙率团赴四川省进行了“优化医疗执业环境”的专题调研;同时该党北京、上海、安徽、广东、云南等省级组织也开展了同步调研,最终形成《关于优化医疗执业环境的若干建议》,得到胡锦涛总书记的批示。建议中指出,建立解决医疗损害纠纷的有效机制,已成为优化医疗执业环境的当务之急,国家应组织有关部门和专家,在深入调研和广泛征求意见的基础上,将《医疗事故处理条例》修改完善成《医疗损害处理条例》,并使之与《民法通则》中的有关规定相协调。待时机成熟后,将《医疗损害处理条例》上升为法律。

  解决纠纷需要各单位各部门配合

  “发生一起医疗纠纷,当事人的亲朋好友、左邻右舍都会给予关注,这就将各种社会关系带到医疗纠纷处理中来,医院所面对的不只是患者,而是整个社会。”这是从事医患纠纷处理十多年的“老医政”的一大心得。事实上,医院要妥善处理医患纠纷也需要来自社会各个部门的协调与支持。

  “有一次,我们好不容易说服患者家属同意进行尸检,结果记者来了,患者家属认为帮自己说话的人来了,又反悔了。”周益人说。

  农工民主党对某市医务人员的问卷调查结果也表明,因舆论导向不正确而导致“医疗纠纷上升”或“医患关系紧张”,分别占73%和56.7%。有些新闻媒体对未经专家鉴定和司法审理的医疗损害纠纷案件,草率发表带有倾向性的意见,片面夸大了医疗机构的过失,忽视了医疗行业的特殊性,这种不负责的报道,对医院造成了始料不及杀伤力。“我们欢迎并十分需要新闻媒体的监督,但希望能够慎重报道。”周益人说,“我们还希望一旦出现扰乱医疗机构正常工作秩序的行为,公安机关能够迅速采取行动。”

  采访结束时,记者请周益人根据他的工作经历评价一下目前的医患关系。周益人想了想,肯定地说:“我觉得,医患关系总体上还是比较和谐的,这些医疗纠纷应该说是一些‘不和谐音符’。”

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来源:健康报

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