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北京各大医院病历难通用

中经BP社》 ( 日期:2007-05-17 12:30)

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世界经理人www.icxo.com报道,


    在2007年北京市卫生工作会议上,北京市卫生局局长金大鹏表示,为切实方便群众就医,从今年6月1日起北京将实行门诊病历“一本通”。今后,患者转诊任何医院,只需持统一格式的一本互通门诊病历,不需重复购置。“一本通”会比现在的门诊小本厚一些,约厚45页,价格在1元左右。除了记录患者姓名、年龄、性别、身份证号、药物过敏史等信息外,院方须填写就诊时间、医院、科室、主诉、诊断、用药和医生签名。

    离施行通用病历还有半个多月时间,5月9-11日,记者走访了京城的8家医院,发现目前在各家医院还是只能使用各家医院自行印刷的简易病历,没有一家医院愿意接受其他医院的病历。

    “一本通”难通大医院

    5月9-11日,记者持其他医院病历在北京协和医院、北京朝阳医院、北京安贞医院就诊时,皆被各院医生要求重新购买该院病历。不仅于此,同属北京大学的附属医院:北京大学人民医院、北京大学第四临床医学院积水潭医院和北京大学第三医院,病历也不能通用。

    在协和医院和朝阳医院,医生几乎没有看记者所携带的他院病历,而是重新询问病情,并要求记者重新购买协和医院的病历。两院问讯处工作人员皆表示,其他医院的病历不能在本院通用,而且也没听说“病历通用”的说法。

    与别的医院略有不同的是,安贞医院的医生查看了记者携带的其他医院的病历。不过,该医生依然重新询问病情,并在检查病因后要求记者购买本院的病历。该院问讯处工作人员告诉记者,其他医院的病历和诊断等数据仅供在该院就诊时参考,而且也没有听说过病历要通用的说法。

    10日,在北京大学人民医院,记者拿出北京大学第三医院的门诊病历准备去看病,该院一名咨询服务台的工作人员表示,即使都是北京大学的附属医院,其病历还是无法通用的,在该院看病必须买该院的病历。记者表示前几天看到有关病历通用的报道,问她有没有听说这事,对方答复道,通用病历现在还没有实施,该院的病历也还没有更改。

    随后记者走访北医三院也碰到了类似的情况。北医三院挂号处工作人员告诉记者,看病必须要拿北医三院的病历本,不能使用其他医院的病历本,“否则医生怎么给你看病啊!”

    积水潭医院略有不同,该院工作人员表示,目前没有硬性规定患者挂号必须购买病历,如果只是开药可以不买病历,但如果是看病,最好还是买一个病历本。

    社区医院参考大医院病历

    记者在走访两家社区医院后发现,病人携带大医院的病历,往往成为这些社区医院医生诊断开药的重要参考。

    记者在华威西里社区卫生服务站就诊时,该站的医务人员表示,记者可凭其他医院的病历或处方在该站购买一般的常规性药品,但例如安定之类的药品仍需该站的医生确诊,重新开具处方方可购买。至于其他医院的病历和诊断结果,除数据资料显示确凿病理特征外,基本上都是用做参考。记者询问该站的医生有没有听说过“病历通用”一事,该站医生表示“没有听说过这样的说法,不过只要是正规医院的病历,由有执业资格的医师填写的,通用不通用都无所谓,重要的是医生要对病人负责。”

    在王家园社区卫生服务站,相关医务人员表示,如果购买药品,可凭正规医院的病历或处方直接挂号购买,但病历诊断等只能用做参考。记者询问医生对“病历通用”一事了解多少时,医生告诉记者“病历通用的事听说过一点,不过在我们站,很多时候都是依照大医院的诊断结果包括病历等依据为患者治疗的。因为社区卫生服务站的医疗设施有限,很多诊断都需要依靠大型医院的诊断数据”。但这位医护人员也同时坦承:“如果真有被大医院误诊的病人来服务站看病,也许我们也检查不出来。”

    记者手记 病历亟待通用

    记者在家里竟然找出了10多本病历,有几本还是同一家医院的。因为经常看完病随手把病历一放,下次去医院又要重新购买,于是家里剩下很多病历,有的甚至才用了一页。造成浪费是小事,让人头疼的是,记不起原来病情的具体情况以及用了些什么药,让自己和医生都感觉不便。

    和记者有类似经历的患者一定不在少数。一个人什么时候生过什么病、吃过什么药,对哪些药有禁忌等情况对诊断疾病、处方用药有着重要的参考价值。可是由于各家医院在病历的使用上习惯“各自为政”,市民看病必须使用该医院的病历,使得不少市民频繁更换病历,既多花了钱又容易造成诊疗资料散失。

    一位医疗界人士告诉记者,实行“一本通”后,医生通过翻看病历可以知道其他医院或医生的诊断、用药和效果等,可以避免漏诊、提高诊断的准确率,并减少重复检查。此外,医生因为顾忌到自己的诊断结果会被其他医生看到,在诊病、用药等方面会更加慎重,病历书写也会更加规范。

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来源:京华时报

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