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大医院到底有多挤

中经BP社》 ( 日期:2007-06-05 16:00)

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世界经理人www.icxo.com报道,

    在大医院看个病要多久?曾有人做过这样的统计:从进医院到挂上号用了4小时;接着在门诊等了3小时;最后见了医生,没说满5分钟,就被打发出来了。然而,以上现象对在北京协和医院看过病的人来说,实在是太常见了。在这个全国公认最好的医院,提前几天就得挂号、在门诊一守就是大半天等现象司空见惯。5月21日上午8点,本报3名记者分别以“胃不舒服”为名,在北京协和医院、北京医院和北京大学第三医院加入“挂号大军”,切身体验了一把“看病难”,也见识了什么叫人满为患。
  “排了4天,准保能轮上我了”

  早上8点,位于北京协和医院南侧的挂号大厅,已是人头攒动。十几个窗口都排了20多米长的队,一直到大厅门口。每个人都眼巴巴地等着队伍一点点前行。在队尾排了半小时后,记者被前面的人告之:“今天的号从早上6点半起就被抢没了,现在排的都是预约号,你这会儿只能等着挂明天早上的了。”

  不一会儿,几个票贩子挤到记者面前。“要号不?300块钱,包你能挂上明天的。”这样一来,原本5元的普通号,在票贩子手里,300元才能“成交”。就这样,记者此次就诊止步于挂号处。

  8点40分,记者走出挂号大厅,外面空地上还有几支“预备队”。他们大多有备而来:有的带着铺盖;有的本人虽不在,但用凳子或旅行包占着位。

  记者发现,“预备队”中,外地人占了大多数,特别是刚到北京求医的外地人,必须白耗上几天,才能学会排队赶大早这个“硬道理”。一位来自山东的张先生称,他在这里已经连排了4天4宿,每天晚上挂号,白天看病。“我陪妻子从老家来看妇科病,觉得来一次不容易,自己干脆也挂号看两个病。可没想到,在这看病真难。这几天,白天我俩互相替换着,另一个人能出去吃口饭;晚上一起在这打个盹。瞧,今天我占了第一个,准保能排上。”面容憔悴的张先生苦笑着说。

  由于在协和医院呆了将近一周,张先生对挂号情况已经非常熟悉,他不时向周围人介绍经验:“一些热门科室,一定要保证排到前15个。晚上6点,保安会允许外面排队的患者进挂号室排队休息……”一对前来看病的老夫妇听后,直呼没见过这阵势:“等号挂完,没病的也累趴下了,还是找号贩子吧。”

  5月25日16时左右,记者再次来到北京协和医院。从这时起,门诊大厅外面就已有人带着被子、板凳、水壶排队了。在住院楼北边特需门诊挂号处,一位50岁左右的大妈看见记者背着相机,便上前一把拽住记者的衣襟,泪如雨下:“您帮忙反映一下吧,我在这排了5天,根本挂不上号,孩子看病一点指望都没有。”大妈哽咽地告诉记者,她26岁的女儿被怀疑得了红斑狼疮,为了找个名医院确诊,她和女婿就带着女儿从南京赶来,住在了协和医院临街的招待所。可排了两天两宿,还是没挂上号。“急得我见到医生、护士就求情。只要他们给我女儿看一眼,能确诊了,我们就回家治去,没想到还是被他们坚决拒绝了。”

  大妈说,她每天在挂号处守着,根本不敢离开,就靠女婿给她送点饼干、矿泉水。想上厕所了,还得跟前面的人商量,帮忙占会儿位子。“即使这样,也防不住号贩子插队。有一次,我都已经排到第二了,心里特高兴。没想到一不留神,就有人把空矿泉水瓶、方便面袋扔到我前面占了位。所以这两天晚上,我只能睡一会醒一会,随时看着位子。听排在我前面的人说,前些天有人为了挂号,特意买了两把刀子,谁敢加塞就捅谁,这才把自己的位子保住。”

  一位出租躺椅的大爷告诉记者,他住协和医院附近,就靠租躺椅赚钱,“来钱快着呢!一个躺椅押金100块,一晚上15块。我这还能租被子,冬天生意尤其好。”

  门诊大厅就像菜市场

  5月21日9点30分,从挂号处出来,正值就诊高峰,记者走进熙熙攘攘的门诊大厅。此时,办住院手续、交费、取药的人群已各自排起几条长长的队伍,将整个大厅堵得水泄不通。空气混浊,声音嘈杂,俨然一个菜市场。在交费窗口排队的一位阿姨向记者抱怨:“来大医院看病真是持久战,我拿个药也特费劲。这不,我8点半来的,9点25分才取上。”记者掐表一看,10分钟内,有14人加入队伍。随后,记者来到内分泌科诊室,发现门口的候诊椅都被病人占满了,一些人干脆坐在地上。

  由于患者多,协和医院的厕所也是人满为患。门诊一楼的卫生间门口,聚集了十几个人,不时能听见有人抱怨:“这么大的医院,卫生间才6个蹲位。”在住院部一层,记者排队等待10分钟后,才进入卫生间。狭小的空间里只有两个蹲位,门把手、冲水设施相当简陋。

  与协和医院相似,北京大学第三医院门里门外也同样拥挤不堪。尤其是二楼检验科门口,人多得只能侧身通过。检验科所在的走廊约有10把座椅,但走廊里的人却不下40个,大部分人只得站着,两位挺着大肚子的孕妇足足站了40多分钟。由于标识不清,患者根本分辨不出血检和尿检结果的领取地点。最后,当医务人员发放尿检结果时,所有患者“轰”地拥到桌子旁。一时间,走廊里人挤人。这一幕在1小时内重复了不下3次。

  人多,医生苦不堪言

  对患者的“热情”,名牌医院的医生们既引以为豪,又有一肚子委屈。北京协和医院宣传处的战女士无奈地表示,协和医院大楼原本是按1000人的日门诊量设计的,但现在每天已达到7000―8000人,还有不断增加的趋势。北京协和医院妇产科教授孙大为更是用“苦不堪言”来形容。“其实,国家规定每个病人就诊时间为20分钟,一个单元(3个半小时)本应看12―15个病人。但现在我的门诊量达到了四五十个甚至更多,平均每人就几分钟,你说质量能保证吗?现在都强调医生的责任心,但现实根本不符合医疗原则。很多患者想知道的问题,医生却没时间解释。”

  孙大为告诉记者,他的出诊时间是周四下午,正常工作时间为3个半小时,可实际每次都超过5个半小时。“有一回,给患者看病看到一半,我忽然出虚汗、头晕,后来才知道是尿憋的。”

  在“协和医院第一难挂”的内分泌科,副主任夏维波一个单元大约看20个病人,其间,还不时有患者要求加号。

  北京协和医院乳腺外科主任孙强教授更有“半天看100多个病人”的经历。“我今天从早上7点多到中午1点多,看了99个病人,平均每个病人3分钟。我现在不出特需门诊的原因很简单,因为特需一上午只能看十几个,那剩下百十个患者怎么办?”

  孙强说自己每到出诊的前一天晚上都会莫名的紧张,“就像第二天有场硬仗要打”。“有一次,我一天做了12台手术,连口水都顾不上喝。”

  “但想想很多患者排上几天几夜的队挂号,可到了医生面前,几分钟就完事了。对他们来说也挺不人道的!”孙大为有些无奈。

  人多导致的各种问题

  采访中,记者发现,“患者拥向大医院”同时又衍生出了许多其他问题。

  分诊混乱就是问题之一。在北京医院,当记者拿着挂号单走到诊室门口时发现,十几平方米的诊室里,围了一圈患者。病历和挂号单散乱地摊在桌子上,任由患者在旁“调整顺序”。“我都排半天了,怎么还没到啊?”一名女患者“冲”进诊室。之前,她一直很“老实”地坐在诊室外的椅子上等着叫号。“这么多人啊,太乱了!”女患者边说边把自己的病历翻找出来,摆在最上面。

  由于患者多,就医环境差很难避免。调查中,记者发现,由于人多,走廊和诊室里的空气很难流通,汗味、臭味和消毒水味混杂在一起,让不少前来就诊的患者捂住了鼻子。

  号贩子从中获利。人多、看病难,直接导致号贩子泛滥。一名等候在北京协和医院门口的患者告诉记者,号贩子手中皮肤科最好的专家号要1000元,便宜点的也要600多。“我们家没那么多钱,只能自己排队等了。”

  病人没必要往大医院

  挂号难、住院难,焦点都在大医院。究其原因,与其说是医疗资源有限,倒不如说是医疗资源分配不均。而造成的直接结果则是――大医院门庭若市,小医院门可罗雀。孙大为认为,尽管我国人均医生比例不低,但医院和医生水平差别较大。“国外每1000个女性有10个妇产科大夫,我国也一样。但人家除了一两个是顶尖的,其他水平都差不多;而我国只有少数是专家,其他水平都不高。病人当然希望找最好的医生看病。”

  其次,我国的医院费用几乎一样,甚至越按国家标准收费的大医院,价格越低,无形中鼓励了病人往大医院挤。

  最后,中国老百姓普遍盲目看病。天坛医院副院长王拥军表示,每年到大医院就诊的人,有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。王拥军呼吁,患者可以先到附近的社区医院就诊,再由医生出主意,应去哪个医院

  王拥军同时认为,大医院在现有条件下,应做到以下几点:一、将就医流程合理化,减少等待、排队环节;二、名专家的号应以预约号为主,保证有真正需要的人看得上病;三、增强导医服务及标牌规划。以前的医院建筑设计是以管理为中心,将病房楼、门诊楼分开设置。目前,正在进行的“奥运定点医院检查”有望改善这一局面。

  世界卫生组织驻华代表贝汉卫则认为,中国医疗体系缺少一个“看门人”,即缺少一名能判断病人是否有必要去医院接受治疗的全科医生,“没有了这个看门人,哪怕只要简单家庭护理的病人,也会往最拥挤的名牌医院挤。”

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来源:人民网

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